Yüksek Tansiyon;
Bilindiği gibi, yüksek tansiyon (hipertansiyon), tüm dünyada, ciddi olarak insan ve toplum sağlığını tehdit eden, kalp krizi, felç ve böbrek yetmezliği gibi ölümcül sonuçlara yol açan, tehlikeli ve yaygın bir hastalıktır.
Amerikan Kardiyoloji Koleji ile Amerikan Kalp Cemiyetinin (ACC/AHA) yayımladığı son “Hipertansiyondan korunma, tanım, değerlendirme ve tedavi kılavuzu”nda hipertansiyonun normal kabul edilen değerlerinde köklü değişiklikler oldu.
Buna göre eskiden hipertansiyonun sınırları olarak; büyük tansiyonun (sistolik) 140 mmHg veya daha yüksek olması, küçük tansiyonun (diyastolik) da 90 mmHg veya daha yüksek olması kabul edilirken (yani 140/90 veya daha yüksek), yeni kabul edilen değerlere göre; büyük tansiyonun 120 mmHg veya daha yüksek olması, küçük tansiyonun da 80 mmHg veya daha yüksek olması anormal olarak kabul ediliyor (yani 120/80 veya daha yüksek).
Son yapılan çalışmaların ışığında; büyük tansiyonun 130 veya daha yüksek olması, küçük tansiyonun ise 80 veya daha yüksek olması hipertansiyon olarak kabul ediliyor.
Büyük tansiyonun aradaki değerlerine ise (120-129) hipertansiyon değil; “yüksek kan basıncı” deniyor (bakınız aşağıdaki tablo).
Hipertansiyon sınırı olarak yeni kabul edilen daha düşük değerler; tansiyonla, kalp damar hastalıkları, inme, miyokard infarktüsü, kalp yetmezliği, anevrizmalar ve genel olarak damar hastalıkları arasındaki kademeli olarak katlanan ilişki olduğu için alındı.
Buna göre eski değerlerle (140/90 veya daha yüksek) erişkin toplumun %32’si yüksek tansiyon grubuna girerken, yeni kabul edilen değerlerle (130/80 veya daha yüksek) bu oran %46’yı buluyor. Başka bir ifadeyle eski değerlerle erişkin toplumdaki her 3 kişiden biri hipertansiyon hastası iken, yeni değerlerle her 2 kişiden biri hipertansiyonlu oluyor.
| Kan basıncı kategorileri | |||
| Sistolik (büyük) Basınç | Diyastolik (küçük) Basınç | ||
| Normal | 120 mm Hg’den küçük | ve | 80 mm Hg’dan küçük |
| Yüksek | 120-129 mm Hg | ve | 80 mm Hg’dan küçük |
| Hipertansiyon | |||
| Evre 1 | 130-139 mm Hg | veya | 80-89 mm Hg |
| Evre 2 | 140 mm Hg veya daha yüksek | veya | 90 mm Hg veya daha yüksek |
Yayımlanan kılavuzda önemli konular;
- Kan basıncı normal olan erişkinlerde kan basıncının belli zamanlarda kontrolü uygundur.
- 10 yıllık kalp damar riski* %10’dan fazla olanlara kan basıncı hedefi olarak 130/80 mm Hg’dan düşük seviyeler önerilir.
- Stabil kalp damar hastalığında, kalp yetmezliğinin önlenmesinde, kalp yetmezliği olanlarda, kronik böbrek hastalığında, şeker hastalarında tansiyon 130/80’den az olmalıdır.
- Bakıma muhtaç olmayan yaşlılarda (65 yaş üstü) büyük tansiyon ortalaması 130 mm Hg veya daha fazla ise tedavi önerilir. Hedef 130 mm Hg’nın altıdır.
- Evre 1 hipertansiyonu olanlarda 10 yıllık kalp damar riski %10’dan fazla olanlara, ilaç ve ilaç dışı tedavi birlikte başlanmalı ve kan basıncı 1 ay içinde tekrar değerlendirilmelidir.
- Evre 2 hipertansiyonu olanlara ilaç (farklı gruptan iki ilaç) ve ilaç dışı tedavi birlikte başlanmalı ve hasta 1 ay içinde tekrar değerlendirilmelidir.
Yayımlanan kılavuzda diğer dikkat çeken noktalar;
- Tansiyon ölçümü her iki koldan yapılabilir (sağ veya sol koldan olması fark etmez). Normalde her iki kol arasındaki faklılık önemsizdir. Eğer birinde daha yüksek çıkıyorsa, yüksek çıkan kol dikkate alınmalıdır.
- Bazı kişilerde, muayenehanede, ofislerde, sağlık kuruluşlarında ölçülen tansiyonlar, evde ölçülen tansiyondan daha yüksektir (beyaz gömlek hipertansiyonu). Eğer evde ölçülen tansiyon 130/80 den düşükse tedaviye gerek yoktur, ancak belli zamanlarda ilerleme olup olmadığını saptamak için tansiyon takibi yapmak gerekir. Ancak, eğer evde ölçülen tansiyon da 130/80’den
yüksekse ilaç tedavisi gerekir. - Bunun tam tersi olduğu duruma ise (yani muayenehanede, ofislerde, sağlık kuruluşlarında ölçülen tansiyon normal olmasına rağmen, evde ölçülen tansiyonun 130/80’den yüksek olması) maskeli hipertansiyon denir. Bu durumda 3 ay ilaç dışı tedavi yapılır, sonrasında 130/80’den aşağı düşmüyorsa ilaç tedavisi gerekir.
- Fazla kilosu olan hipertansiyonlularda her verilen 1 kiloda, tansiyon 1 mmHg düşer.
- Tuz kısıtlaması önemli (günlük en fazla 1500 mg), böyle yaparak tansiyonda 5-6 mmHg’lık bir azalma sağlanabilir.
- Egzersiz, alkol kısıtlaması da önemli, bunlar yaparak da tansiyonda 4-8 mmHg’lık bir azalma sağlanabilir.
Kaynak:
*10 yıllık kalp damar riskini hesaplamak için bakınız (ingilizce).
Ayrıca bakınız:
Kan Basıncı
Tansiyon Nasıl Ölçülür
Hipertansiyon
Hipertansiyon ve şeker hastalığı arasındaki ilişkiler
Beyaz gömlek hipertansiyonu
Egzersiz ile ailevi hipertansiyon riski azalıyor
Sürekli Kan Basıncı Ölçüm Sistemi (ABPM)
Hasta katılım payından muaf ilaçlar Sağlık uygulama tebliği
(SUT) Ek2 – kardiyolojiyi ilgilendiren
4. Uzun süreli kalp ve damar hastalıkları
4.1. Kalp Yetmezliği
4.1.1. ACE
inhibitörleri ve kombinasyonları
4.1.2. Digoxin
4.1.3. Angiotensin reseptör blokerleri ve
kombinasyonları
4.1.4. Antiagreganlar
4.1.5. Beta blokerler
4.1.6. Diüretikler
4.1.7. Nitratlar
4.1.8. Vasodilatatörler
4.1.9. Alfa beta reseptör blokerleri
4.2. Koroner Arter Hastalığı
4.2.1. ACE inhibitörleri ve kombinasyonları
4.2.2. Antiagregan ilaçlar
4.2.3. Beta blokerler
4.2.4. Kalsiyum kanal blokerleri
4.2.5. Kolesterol ve lipid düşürücüler*
4.2.6. Nitratlar (uzun ve kısa etkili)
4.2.7. Antikoagülanlar
4.2.8. Alfa beta reseptör blokerleri
4.2.9. Anjiotensin reseptör blokerleri ve kombinasyonları
4.2.10. Trimetazidin HCl
4.2.11. İvabradin
4.2.12 Molsidomin
4.3. Disritmiler
4.3.1. Antiaritmik ilaçlar
4.3.2. Antiagreganlar
4.3.3. Antikoagülanlar
4.3.4. Digoxin
4.3.5 Beta blokerler*
4.3.6 Kalsiyum antagonistleri*
4.4. Periferik ve serebral (serebrovasküler) damar hastalıkları, venöz yetmezlikler
4.4.1. Antiagreganlar
4.4.2. Antikoagülanlar
4.4.3. Periferik ve serebral damar
düzenleyiciler
4.5. Arteriyel hipertansiyon
4.5.1. Adrenerjik nöron blokerleri
4.5.2. Alfa adrenerjik reseptör blokerleri
4.5.3. Alfa – beta reseptör blokerleri
4.5.4. Angiotensin dönüştürücü enzim
inhibitörleri ve reseptör blokerleri (kombine şekilleri dahil)
4.5.5. Antiagreganlar
4.5.6. Beta adrenerjik reseptör blokerleri
4.5.7. Diüretikler
4.5.8. İmidazolin reseptör agonistleri
4.5.9. Kalsiyum antagonistleri
4.5.10. Santral etkili vasodilatatörler
4.6. Doğuştan kalp hastalıkları
4.6.1. Antiagreganlar
4.6.2. Antikoagülanlar
4.6.3. Beta blokerler
4.6.4. Diüretikler
4.6.5. Digoxin
4.6.6. Angiotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri ve reseptör blokerleri
4.7. Akut romatizmal ateş (ARA) ve kapak hastalıkları
4.7.1. Antiagreganlar
4.7.2. Asetil salisilik asit (pediatrik yaş
grubunda efervesan formları dahil)
4.7.3. Kortikosteroidler
4.7.4. Antikoagülanlar
4.7.5. Antiaritmikler
4.7.6. Digoxin
4.7.7. Beta blokerler
4.7.8. Angiotensin reseptör blokerleri ve
kombinasyonları
4.7.9. ACE inhibitörleri ve kombinasyonları
4.7.10 Benzatin penisilin
4.7.11 Diüretikler
4.8. Hiperkolesterolemi*, hiperlipidemi *
4.8.1. Fibrik asit türevleri*
4.8.2. Niasin*
4.8.3. Reçineler (Kolestramin)*
4.8.4. Statinler*
4.8.5. Ezetimib*
4.9. Kardiyomiyopati
4.9.1. ACE inhibitörleri ve kombinasyonları
4.9.2. Angiotensin reseptör blokerleri ve
kombinasyonları
4.9.3. Antikoagülanlar
4.9.4. Antiagreganlar
4.9.5. Antiaritmikler
4.9.6. Beta blokerler
4.9.7. Diüretikler
4.9.8. Nitratlar
4.9.9. Vasodilatatörler
4.9.10. Digoxin
4.9.11. Alfa beta reseptör blokerleri
4.9.12. Kalsiyum kanal blokerleri
4.10.Pulmoner hipertansiyon
4.10.1. Alfa adrenerjik blokerler
4.10.2. Antikoagülanlar
4.10.3. Vasodilatatörler
4.10.4. İloprost trometamol * (sadece inhaler formu muafiyet kapsamındadır)
4.10.5. Bosentan *
4.10.6. Sildenafil sitrat*
4.10.7. Kalsiyum kanal blokerleri
4.11. Reynaud hastalığı
4.11.1. Alfa adrenerjik blokerler
4.11.2. Kalsiyum kanal blokerleri
4.11.3. Pentoksifilin
4.13.Kronik romatizmal kalp hastalığı
4.13.1. Antiagreganlar
4.13.2. Asetil salisilik asit (pediatrik yaş grubunda efervesan formları dahil)
4.13.3. Kortikosteroidler
4.13.4. Antikoagülanlar
4.13.5. Antiaritmikler
4.13.6. Digoxin
4.13.7. Beta blokerler
4.13.8. Angiotensin reseptör blokerleri ve kombinasyonları
4.13.9. ACE inhibitörleri ve kombinasyonları
4.13.10. Benzatin penisilin
4.13.11. Diüretikler
(*) İşaretli etken madde veya grupların
kullanımında endikasyon uyumu aranacak, Sağlık Bakanlığınca izin verilen
endikasyon dışında kullanımları da ancak Sağlık Bakanlığınca yayımlanan
Endikasyon Dışı Kullanım Kılavuzunda tanımlanan veya Sağlık Bakanlığınca verilen
onayla mümkün olacaktır.)
Türkiyede bulunan nitrat içeren ilaçlar
İzosorbid dinitrat içerenler;
- İSORDİL 5 MG TABLET
- İSORDİL 10 MG TABLET
İzosorbid-5-mononitrat içerenler;
- İSORAT 20 MG TABLET
- İSORAT 40 MG TABLET
- MONODUR 60 MG TABLET
- MONOKET 20 MG TABLET
- MONOKET 40 MG TABLET
- MONOKET LONG 25 MG KAPSÜL
- MONOKET LONG 50 MG KAPSÜL
- MONOLONG 40 MG KAPSÜL
- MONOLONG 60 MG KAPSÜL
Nitrogliserin içerenler;
- NITRODERM TTS 5 FLASTER
- NITRODERM TTS 10 FLASTER
Gliseril trinitrat içerenler;
- NITROLINGUAL PÜSKÜRTME SPREY
- PERLİNGANİT AMPUL
- GLISENIT IV INFUZYONLUK COZELTI
- GLYCERYL TRINITRATE AMPUL
E.Reçete ilaç listesi: Sağlık Bakanlığı Türkiye İlaç ve Tıbbi Cihaz Kurumu
Türkiyede bulunan erektil disfonksiyon (cinsel iktidarsızlık) ilaçlarının isimleri ve ticari formları:*
Sildenafil içerenler;
- VIAGRA 25 MG 4 FILM TABLET PFIZER
- DEGRA 25 MG 4 FILM TABLET DEVA
- EGIRA 25 MG 4 FILM TABLET SANOVEL
- SİLFECT 25 MG 4 FILM TABLET WORLD MEDİCİNE
- SİLDEGRA 50 MG 4 FILM TABLET TEVA
- SİLMED 50 MG 4 ve 8 FILM TABLET DR. SERTUS İLAÇ
- COMBO 50 MG 4 FILM TABLET BİOFARMA
- JELİGRA JEL ŞASE 50 MG 4 ŞASE PHARMET
- VIAGRA 50 MG 4 FILM TABLET PFIZER
- DEGRA 50 MG 4 FILM TABLET DEVA
- VIGRANDE 50 MG 4 TABLET SANOFİ
- SİNEGRA 50 MG 4 FILM TABLET NOBEL
- EGIRA 50 MG 4 FILM TABLET SANOVEL
- SİLFECT 50 MG 4 VE 8 FILM TABLET WORLD MEDİCİNE
- JELİGRA JEL ŞASE 100 MG 4 ŞASE PHARMET
- SİLMED 100 MG 4 VE 8 FILM TABLET DR. SERTUS İLAÇ
- SİLDEGRA 100 MG 4 FILM TABLET TEVA
- COMBO 100 MG 4 FILM TABLET BİOFARMA
- DEGRA 100 MG 1 FILM KAPLI TABLET DEVA
- VIAGRA 100 MG 4 VE 8 FILM TABLET PFIZER
- DEGRA 100 MG 4 FILM TABLET DEVA
- EGIRA 100 MG 4 FILM TABLET SANOVEL
- VIGRANDE 100 MG 4 TABLET SANOFİ
Tadalafil içerenler;
- AFİLTA 20MG 2 VE 4 FILM TABLET SANOFİ
- CIALIS 20 MG 4 VE 8 FILM TABLET LILLY
- FLYNTA 20 MG 4 FILM TABLET İLKO
- HARDCİS 20 MG 2 VE 4 FILM TABLET DEVA
- LEX 20 MG 4 FILM TABLET NOBEL
- LIFTA 10 MG 2 FILM TABLET ABDI IBRAHIM
- LIFTA 20 MG 2 ve 4 FILM TABLET ABDI IBRAHIM
- LONGİVO 20 MG 2 ve 4 FILM TABLET SANDOZ
- LONGİS 20 MG 2 ve 4 FILM TABLET SANTA FARMA
- MYESED 20 MG 2, 4 ve 8 FILM TABLET PHARMACTİVE
- ORCAFİL 10 MG 4 ve 8 FILM TABLET WORLD MEDİCİNE
- ORCAFİL 20 MG 2, 4 ve 8 FILM TABLET WORLD MEDİCİNE
- TADLİS 20 MG 4 EFERVESAN TABLET NUVOMED
- TORK 20 MG 2 ve 4 FILM TABLET BİLİM
Vardenafil içerenler;
- LEVITRA 5 MG 4 FILM TABLET BAYER
- LEVITRA 10 MG 4 FILM TABLET BAYER
- LEVITRA 20 MG 2 ve 4 TABLET BAYER
- LOVİTREC 10 MG 4 FILM TABLET DEVA
- LOVİTREC 20 MG 2 ve 4 FILM TABLET DEVA
*Yukarıda listesi verilen Türkiye’deki ilaç isimleri ve ticari şekilleri, kutu içi adetleri ve formları “Sağlık Bakanlığı İlaç ve Eczacılık Genel Müdürlüğü” sitesinden alınmıştır.
Vincent van Gogh
Self-portrait (1886)
Vincent Willem van Gogh (1853–1890) Hollandalı ressam. Kısa hayatına (özellikle 10 yılına) 900 yağlı boya, 1100 karakalem sığdırmıştır.
Vincent Van Gogh’un manik ve depresyon ile karakterli akıl hastalığı vardı ve tüm hayatı boyunca bu hastalığı peşini bırakmadı. Yaşamı boyunca değeri fazla bilinmeyen ünlü ressam 1890’da 37 yaşında silah ile kendini vurarak yaşama veda etti.
Van Gogh o zamanların iyi bilinen meşhur doktoru Paul-Ferdinand Gachet tarafından tedavi ediliyordu. Dr. Gachet’in tedavide digitalis purpurea’yi verdiği sanılıyor. 19. yüzyılda digitalis, sakinleştirici, epilepside nöbetleri önleyici ve antimanik özellikleri nedeniyle kullanılmaktaydı.
Van Gogh resimlerinden birinde Dr. Gachet’i elinde digitalis bitkisiyle resmetmiştir.
Van Gogh’un resimlerine hakim olan sarı renk acaba digitalisin en iyi bilinen yan etkilerinden biri olan sarı görme (xanthopsia) sonucu mu oluşmuştu? Tabi bunu tam olarak kimse bilmiyor. Ama resimlerindeki genel olarak sarı hakimiyeti ve bazı resimlerinde ışıkların etrafında haleler çizmiş olması, Van Gogh’un digitalin yan etkilerine maruz kaldığını ve dünyayı sarı bir filtre arkasından gördüğünü düşünmemize yol açmaktadır (aşağıdaki resimler).
Starry Night, 1889, 73 x 92 cm, yağlıboya, Museum of Modern Art, New-York, Bu resminde görüldüğü gibi ışıkların etrafındaki haleler digitalis etkisi sonucu muydu?
Wheat Field with a Reaper, 1889, 73 X 92 cm, yağlıboya, Van Gogh Museum, Amsterdam
Vase with Twelve Sunflowers, 1889, 92 x 72,5 cm, yağlıboya, Philadelphia Museum of Art
Night Café in the Place Lamartine in Arles, 1888, 70 x 89 cm, yağlıboya, Yale University Art Gallery.
Cinsel performansı etkileyen kalp ilaçları nelerdir?*
Hipertansiyon ilaçları
- Atenolol
- Clonidine
- Enalapril
- Hydralazine
- Labetalol
- Methyldopa
- Metoprolol
- Minoxidil
- Phenoxybenzamine
- Phentolamine
- Prazosin
- Propranolol
- Reserpine
- Verapamil
İdrar söktürücü ilaçlar
- Chlorthalidone
- Hydrochlorothiazide
- Spironolactone
- Triamterene
- Chlorothiazide
Diğerleri
- Atropine
- Clofibrate
- Digoxin
- Disopyramide
- Lipid düşürücü ilaçlar
*Bu ilaçları alıyorsanız lütfen kesmeyiniz. Cinsel performansla ilgili bir sorun varsa, bu ilaçları veren doktorunuzla görüşünüz. Çünkü bu durum ilaçlarla ilgili olmayabilir veya doktorunuz başka bir ilaç verebilir.
Greyfurt suyuyla etkileşime giren ilaçlar vardır,
-
Antiaritmikler (ritm bozukluğunda kullanılan ilaçlar): propafenone, amiodarone, dronedarone, quinidine
-
Antikoagulan (kan sulandırıcılar): warfarin, rivaroxaban
-
Antiplateleletler (bir çeşit kan sulandırıcılar): ticagrelor, clopidogrel (stent hastalarında çok kullanılan ilaçlar. Clopidogrelin etkisi greyfurt suyu ile ortadan kalkıyor)
-
Erektil disfonksiyon ilaçları: sildenafil, tadalafil, vardenafil
-
Kalp ilacı: carvedilol
-
Kalsiyum kanal blokerleri (hipertansiyonda da kullanılan ilaçlar): amlodipine, losartan, diltiazem, felodipine,
nicardipine, nifedipine, nimodipine, nisoldipine, nitrendipine, verapamil -
Statinler (kan yağlarını düşürmek için kullanılan ilaçlar): atorvastatin, lovastatin, simvastatin
Yukarıda ilaçların kan düzeyi ve dolayısıyla etkileri (clopidogrel dışında) greyfurt suyu ile bazen tehlikeli olabilecek düzeyde artıyor.
* işaretli olanlar İNR değerini hem artırabilir hem de azaltabilir.
İNR değerini artıran ilaçlar:
- Acetaminophen
- Allopurinol
- Aminosalicylic acid
- Amiodarone HCI
- Aspirin
- Azithromycin
- Cefamandole
- Cefazolin
- Cefoperazone
- Cefotetan
- Cefoxitin
- Ceftriaxone
- Chenodiol
- Chloral hydrate*
- Chloramphenicol
- Chlorpropamide
- Cholestyramine*
- Cimetidine
- Ciprofloxacin
- Clarithromycin
- Clofibrate
- Coumadin’in fazla alınması
- Cyclophosphamide*
- Danazol
- Dextran
- Dextrothyroxine
- Diazoxide
- Diclofenac
- Dicumarol
- Diflunisal
- Disulfiram
- Doxycycline
- Erythromycin
- Ethacrynic acid
- Fenoprofen
- Fluconazole
- Fluorouracil
- Fluoxetine
- Fluvoxamine
- Glucagon
- Halothane
- Heparin
- lbuprofen
- Ifosfamide
- Indomethacin
- Influenza virus aşısı (grip aşısı)
- Itraconazole
- Ketoprofen
- Ketorolac
- Levamisole
- Levothyroxine
- Liothyronine
- Lovastatin
- Mefenamic acid
- Methimazole*
- Methyldopa
- Methylphenidate
- Methylsalicylate ointment, topical
- Metronidazole
- Miconazole
- Moricizine HCl*
- Nalidixic acid
- Naproxen
- Neomycin
- Norfloxacin
- Ofloxacin
- Olsalazine
- Omeprazole
- Oxaprozin
- Oxymetholone
- Paroxetine
- Penicillin G (intravenöz)
- Pentoxifylline
- Phenylbutazone
- Phenytoin*
- Piperacillin
- Piroxicam
- Prednisone*
- Propafenone
- Propoxyphene
- Propranolol
- Propylthiouracil*
- Quinidine
- Quinine
- Ranitidine*
- Sertraline
- Simvastatin
- Stanozolol
- Streptokinase
- Sulfamethizole
- Sulfamethoxazole
- Sulfinpyrazone
- Sulfisoxazole
- Sulindac
- Tamoxifen
- Tetracycline
- Thyroid
- Ticarcillin
- Ticlopidine
- Tissue plasminogen activator (t-PA)
- Tolbutamide
- Trimethoprim/sulfamethoxazole
- Urokinase
- Valproate
İNR değerini azaltan ilaçlar:
- 6-Mercaptopurine
- Aminoglutethimide
- Amobarbital
- Azathioprine
- Butabarbital
- Butalbital
- Carbamazepine
- Chlordiazepoxide
- Chlorthaliclone
- Corticotropin
- Cortisone
- Coumadin’in az kullanılması
- Dicloxacillin
- Ethchlorvynol
- Glutethimide
- Griseofulvin
- Haloperidol
- Meprobamate
- Nafcillin
- Paraldehyde
- Pentobarbital
- Phenobarbital
- Primidone
- Rifampin
- Secobarbital
- Spironolactone
- Sucralfate
- Trazodone
İNR değerini artıran durumlar:
- Pıhtılaşmayı etkileyen diğer ilaçlar
- Kanser
- Kollajen damar hastalıkları
- Konjestif kalp yetmezliği
- İshal
- Beslenme bozuklukları
- Karaciğer hastalıkları (İnfeksiyöz hepatit, sarılık)
- Hipertiroidi (tiroid bezinin fazla çalışması)
- K vitamin eksikliği
- Alkol*
İNR değerini azaltan durumlar:
- K vitamininden zengin diyet
- Ödem
- Hipotiroidizm (tiroid bezinin az çalışması)
- Nefrotik sendrom
- Coumadin’e direnç olması
- Hiperlipemi (kan yağlarında yükseklik)
*Alkol İNR değerini hem artırabilir hem de azaltabilir.
Laboratuarın güvenilir olmayışı İNR değerini etkileyen en önemli faktördür. Testi güvenilir laboratuarlarda yaptırmak gerekir.
Milattan binlerce yıl önce sağlıklı olduğu bilinen nar suyu sağlıklı içecekler sınıfındaki yerini koruyor. Son yıllarda yapılan bilimsel araştırmalar onun haklı şöhretini pekiştirdi. Nar suyu nda, portakal ve şarap gibi antioksidanlardan zengin bir çok şeyden daha fazla miktarda (özellikle polifenol) antioksidan bulunuyor. Çeşitli çalışmalar, onun farklı alanlarda sağlık içeceği
olduğunu ortaya koydu.
Bu çalışmalardan biri, beyne giden kan damarlarındaki (karotis arter) iyileştirici etkisi üzerine. Çalışma, karotis arterlerinde oldukça önemli (%70-90 arası) darlık bulunan 15 hastanın 10’una her gün 1 bardak (250 ml) verilmiş. Diğer 5 tanesi de kontrol grubu olarak kullanılmış. 1 yılın sonunda nar suyu içenlerin darlığı oluşturan yapılarında anlamlı bir gerileme görülmüş.
Yine bir başka çalışmada 45 kalp damar hastası incelenmiş. Günlük 240 ml nar suyu verilen hastaların 3 ay sonra yapılan tetkiklerde hasta olan kan damarlarındaki kan akışının daha iyi olduğu bulunmuş.
Yapılan çok çeşitli çalışmalarda da ayrıca özellikle prostat kanseri başta olmak üzere bazı kanser türlerinden koruyucu etkisi olduğu veya kanserin gidişini yavaşlatıcı etkisi olduğu yolunda sonuçlar alınmış.
Yapılan çalışmalar küçük olmakla birlikte nar suyunun ateroskleroza (damar sertiği) ve bazı kanser türlerine karşı doğal bir ilaç olma yolunda ümit veriyor.
Nar suyunu, taze meyveden sıkıp elde edebileceğiz gibi hazır olarak da alabilirsiniz (elbetteki suyunu sıkmadan da tanesiyle yemek de mümkün). Hazır olarak alınırsa dikkat edilecek nokta, etiketinde %100 doğal nar suyu yazması ve içine ayrıca şeker katılmamış olması. İlave şeker eklenmiş olması, vücuda gereksiz yere kalori girmesini sağlayarak yararlığını azaltacaktır.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15158307
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16818701