Konu Başlıkları:
-
Kalp pilleri nedir? ne zaman kullanılır?
-
Kalp pilleri nasıl takılır?
-
Kalp pili olan hastalar nelere dikkat etmeliler?
Yerleştirme işlemini takiben, takılan kalp piline ait temel
bilgileri ve acil durum talimatlarını içeren bir kart hastaya verilir. Bu kart
her zaman hastanın yanında muhafaza edilmelidir. İlave olarak, hastalar
pillerinin marka ve modellerini ezberlemelidirler.
Kalp pili fonksiyonunu etkileyen cihazlar ve
değiştirilmesi
Kalp pili ile etkileşebileceğine dair bir çok elektriksel cihaz için söylentiler
vardır. Ev güvenlik sistemleri, mikrodalgalar, telsiz telefonlar, elektrikli
battaniyeler, elektrikli tıraş makineleri, ısıtıcı pedler,
televizyonlar ve uzaktan kumandalar, bilgisayarlar ve saç kurutma makineleri
gibi ev eşyaları ve tamirinde kullanılan çok yaygın ev içi uygulamalar kalp
pilinin işleyişine önemli bir risk teşkil etmezler.
Bu cihazların bazıları nadiren tek atımlarla etkileşime yol açarken, pil
ritimlerini engelledikleri veya değiştirdikleri gösterilmemiştir. Hastalar bu ve
diğer cihazlarla ilgili sorularını doktorlarına danışmalıdırlar. Ayrıca diş
müdahalelerinde veya tıbbi girişim yapılmadan önce hastalar işlem
hakkında doktorlarını bilgilendirmelidirler.
Şu durumlara özellikle dikkat edilmelidir:
Havaalanlarında, adliye binalarında ve diğer bazı yüksek
güvenlikli yerlerde hastalar pilin tanıtım kartını göstermeli ve elle aranmalarını
istemelidirler. Hastalar, kalp pilinin fonksiyonlarıyla geçici olarak
etkileşebileceklerinden metal dedektörlerinden geçmemeli ve elle kullanılan
tarayıcıların göğüs bölgesine tutulmasına izin vermemelidirler. Dedektör başlığı
ile pacemaker arasında en az 60 cm olmalıdır.
Kalp pillerinin metal
detektörlerinden uzak tutulması gereklidir.
Metal dedektörler alışveriş mağazalarının girişlerinde ve görülmeyecek bir
şekilde kullanılıyor olabilirler. Bu cihazlardan kaynaklanan problemler nadir
rapor edilmesine rağmen, kalp pili olan hastaların alışveriş güvenlik
kapısında oyalanmamaları önerilir.
X ışınları kalp pillerinin çalışmalarını etkilemez.
Kulağa yakın tutulduklarında nadiren kalp piliyle
etkileşmektedir. Etkileşimden sakınmak için, hastalar hemen daima
cep telefonlarını (kapalı dahi olsa) pil jeneratörlerinden en az 15 cm uzakta
tutmalıdırlar. Cep telefonlarının kalp pilinin bulunduğu yerin zıt tarafındaki
kulağa tutularak kullanılması tavsiye edilir.
Bu tanısal amaçlı tetkik sırasında üretilen radyo ve magnetik
dalgalar kalp pili fonksiyonlarını önemli derecede etkilemektedir. Zorunlu
olmadıkça yapılmaması önerilir.
Hastalar güçlü elektriksel alan oluşturan aletlerden ve
alanlardan kaçınmalıdır. Bunlar yüksek gerilim hatları, eğlence parkı hatları
ve dağılımları, güç kaynakları, büyük mıknatıslar kullanan hurdalıklar veya zayıf
korunmuş araba motorlarını içerir. Hastalar hiçbir zaman çalışır durumdaki bir
araba motoruyla uğraşmamalıdır. Telsiz bilgisayar ekipmanları (wireless modem,
bluetooth), telsiz mikrofon, telsiz telefon, radyo kontrol vericilerinin
antenleri (uzaktan kumandalı araba, uçak vb.) kalp pilinden en az 15 cm uzakta tutulmalıdır.
Mıknatıs kalp pilinin fonksiyonlarını geçici olarak bozabilir.
Mıknatıs bulunan kaynak ile (örn. büyük hoparlörler) kalp pili arasında en az 15 cm
mesafe bırakılmalıdır. Hidroelektrik santrallerinde dolaşılmamalıdır.
Kalp pili takılmış hastaların elektrikli testere ve kaynak
makinesi kullanmaması gerekir.
Kalp pillerinin ömürleri ve tekrar değiştirilmeleri
Kalp pilinin bataryası, metal koruyucu kılıf içinde saklı olduğundan batarya eğer
tükenmeye yakınsa
tüm jeneratörün değiştirilmesi gerekmektedir. En modern kalp pilleri bile, kalbin pile
olan ihtiyacına göre her 5-10 yılda bir değiştirilmeyi gerektiren lityum
bataryaları kullanır.
Kalp pilleri beklenmedik şekilde bitmez ve birdenbire
çalışması durmaz. Pil ömrünün sonlarına doğru pil bitme işareti gönderir (ERI). Eğer bir batarya azalmış olarak
çalışıyorsa rutin kontrollerde yapılan testlerle bu işaret algılanır ve
jeneratör yenisiyle değiştirilir. Batarya azalmaya başladıktan kabaca 6 ay sonrasına kadar
kalp pilleri normal fonksiyon görmeye devam ederler. Onun için kontrollere
zamanında gitmek son derece önemlidir.
Pil programlayıcısı.
Değişik piller için farklı cihazlar olmakla birlikte bu cihazlarda bir
bilgisayar kısmı ile bir de pilin üzerine konan ve pil ile programlayıcı cihaz
arasındaki haberleşmeyi sağlayan kısım (resimde sağ taraftaki kablolu cihaz)
vardır. Programlayıcılar, hem pili sorgulayarak pilin mevcut ayarlarını,
bataryasının durumunu değerlendirir, hem de pilin parametrelerinde değişiklik
yapılmak isteniyorsa bunu pile iletirler.
Yeni geliştirilen kalp pilleri
Biventriküler kalp pili: Bu yeni kalp pili spesifik olarak kalp
yetmezliğini tedavi etmek için dizayn edilmiştir ve 2001 yılında Amerikan Gıda
ve İlaç Dairesinden (FDA) onay almıştır. Bu tedavi, kardiyak resenkronizasyon tedavisi
(CRT) olarak
da adlandırılır. Kalbin pompalama etkinliğini iyileştirdiği, kalp yetmezliği ile
ilgili şikayet ve belirtileri azalttığı gösterilmiştir. Bu piller de diğer
kalp pilleri ile aynı tarzda göğüs duvarına yerleştirilir. Ancak her kalp
yetmezliğinde bu piller önerilmez, hastanın yarar görmesi için bazı şartlar
gereklidir.
Şok veren piller (AICD): Hayatı tehdit eden ritim
bozukluklarını algılayıp, özel uyarılar veya şok vererek sonlandırırlar. Bu
tür ritim bozuklukları yönünden riski yüksek hastalara takılır. Kalp yetmeliğinde
kullanılan pil ile kombine edilmiş olan tipleri de vardır (CRT-D).
Kablosuz kalp pili, Kateter
işlemiyle doğrudan kalbe yerleştirilebiliyor.
Kablosuz piller (leadless
cardiac pacemaker -LCP-): Uzun süredir üzerinde çalışılan bu piller insanlarda başarıyla
kullanılmaya başlandı. Bu piller
6-7 mm çapında, 26-42 mm uzunluğunda. Direk kateter işlemiyle kalbe
yerleştiriliyor. Tek kablo gerektiren durumlarda düşünülebilecek önemli bir
alternatif olma yolunda.
Konuyla ilgili daha ayrıntılı bilgi için:
Kalp pili ile ilgili merak ettikleriniz
___
Son gözden geçirilen tarih: 15 Ekim 2015
